肝臓・胆臓・膵臓
肝臓・胆臓・膵臓

肝臓は、体内で栄養の代謝、毒素の分解、エネルギーの貯蔵、胆汁の生成など、生命維持に欠かせない働きを担う重要な臓器です。「沈黙の臓器」とも呼ばれ、自覚症状が出にくいのが特徴です。肝臓の機能が低下すると、倦怠感、食欲不振、黄疸、むくみ、腹部の張りなどの症状が現れることがあります。これらは日常の疲れや体調不良と区別がつきにくく、発見が遅れることもあります。当院では、血液検査や腹部エコー検査を通じて、肝臓の状態を詳しく確認しています。脂肪肝、肝炎、肝硬変などの早期発見・早期治療により、重症化を防ぐことができます。定期的な検査で肝臓の健康を守ることが大切です。
肝機能障害とは、肝臓の働きが低下し、代謝や解毒、胆汁の生成といった機能が十分に行われなくなった状態を指します。原因は、ウイルス性肝炎、アルコールの過剰摂取、脂肪肝、薬剤、自己免疫など多岐にわたります。初期には自覚症状が少ないことが多いですが、進行すると倦怠感、食欲不振、黄疸、むくみ、腹部の張りなどの症状が現れます。血液検査で肝機能の異常が見つかることが多く、定期的な検査が早期発見に役立ちます。治療は、原因となる病気の治療や、肝臓への負担を減らす生活管理(禁酒、食事療法、薬の調整など)が中心です。肝機能障害を放置すると、肝硬変や肝がんへ進行することもあるため、早めの対応が大切です。
肝炎とは、肝臓に炎症が起きた状態を指します。原因は主にウイルス(A型・B型・C型など)、アルコール、薬剤、自己免疫など多岐にわたります。急性肝炎では倦怠感、発熱、食欲不振、黄疸などの症状が現れることがありますが、慢性肝炎では自覚症状がほとんどなく経過することも少なくありません。血液検査でAST・ALTなどの肝機能値の上昇が見つかることが多く、ウイルス性肝炎の場合は抗体・抗原検査で原因を特定することができます。治療は原因によって異なり、ウイルス性の場合は抗ウイルス薬、アルコール性の場合は禁酒、薬剤性の場合は原因薬の中止が基本となります。慢性肝炎を放置すると、肝硬変や肝がんへ進行するリスクがあるため、定期的な検査と継続的な治療・管理が大切です。
肝腫瘍とは、肝臓にできる腫瘍の総称で、良性と悪性に分けられます。良性腫瘍には肝血管腫や肝嚢胞などがあり、多くの場合は経過観察で対応します。悪性腫瘍には、肝臓そのものから発生する肝細胞がんと、他の臓器から転移した転移性肝がんがあります。初期には自覚症状がほとんどなく、健診や画像検査(超音波・CT・MRIなど)で偶然発見されることも多いです。進行すると右上腹部の違和感や痛み、体重減少、黄疸などが現れることがあります。治療法は腫瘍の種類・大きさ・数・肝機能の状態などに応じて、外科的切除、ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法、薬物療法などが選択されます。肝細胞がんは慢性肝炎や肝硬変を背景に発症することが多いため、肝疾患のある方は定期的な画像検査を継続することが早期発見につながります。
肝炎が長期間続くと肝細胞の破壊と再生が反復されて肝臓に線維組織が溜まってきます。この状態を肝臓の線維化といい、線維化が進行した状態が肝硬変という病気です。肝硬変では様々な症状がみられ、とくに肝臓の働きを十分に保てなくなった非代償性肝硬変では黄疸、肝性脳症、腹水、浮腫などがみられます。また、食道静脈瘤をはじめとする色々な合併症を伴いやすくなります。
胆石(胆のう結石症)とは、肝臓で作られた胆汁の成分が固まって、胆のうの中に石のようなもの(結石)ができる病気です。胆汁は脂肪の消化を助ける液体で、コレステロールや胆汁色素、カルシウムなどから成っています。これらのバランスが崩れると、結石ができやすくなります。胆石には、主にコレステロールが原因の「コレステロール結石」と、感染や血液の異常などに伴ってできる「色素結石」があります。中高年の女性、肥満、急激な体重減少、脂っこい食事を好む人などで発症しやすい傾向があります。多くの場合、胆石があっても症状はありません。しかし、石が胆のうや胆管につまると、右上腹部からみぞおちにかけて強い痛み(胆石発作)が起こり、吐き気や発熱、黄疸を伴うこともあります。
胆のうがんとは、胆嚢(肝臓の下に位置し、胆汁を蓄える袋状の臓器)に発生する悪性腫瘍を指します。原因として、胆石症や胆嚢ポリープ、膵管胆道合流異常(すいかんたんどうごうりゅういじょう:膵管と胆管が十二指腸の外で合流する先天的な異常)などが関連するとされています。早期には自覚症状がほとんどなく、健診や画像検査(超音波・CT・MRIなど)で偶然発見されることも多いです。進行すると右上腹部の痛みや不快感、黄疸、食欲不振、体重減少などの症状が現れることがあります。診断には超音波検査や造影CT・MRI、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)などが用いられます。治療の中心は外科的切除であり、進行度に応じて胆嚢摘出のみから肝切除・リンパ節郭清を伴う拡大手術まで範囲が異なります。切除が困難な場合は、化学療法や放射線療法が選択されることもあります。胆嚢癌は早期発見が予後を大きく左右するため、胆石や胆嚢ポリープを指摘された方は定期的な画像検査を継続することが大切です。
急性膵炎とは、膵臓に急激な炎症が起こる病気です。膵臓は消化酵素をつくる臓器で、通常はこれらの酵素が腸で働くように調整されています。しかし、何らかの原因で膵臓内で酵素が活性化してしまうと、自分の膵臓を消化して炎症が起こります。主な原因は胆石と多量の飲酒で、その他にも薬剤、脂質異常、高カルシウム血症などが関係することがあります。症状としては、みぞおちや左上腹部の強い痛みが突然起こり、背中にまで響くことがあります。吐き気や嘔吐、発熱を伴うことも多く、重症化すると血圧低下や多臓器不全を引き起こすこともあります。治療は、入院のうえで**膵臓を安静に保つこと(絶食・輸液)**が基本です。原因となる胆石やアルコール摂取の制限も重要です。多くは適切な治療で回復しますが、重症の場合は集中治療が必要になることもあります。
膵臓がんは、膵臓の中にできる悪性腫瘍で、進行するまで症状が出にくいのが特徴です。発見が遅れやすく、治療が難しいがんの一つとされています。主な危険因子として、喫煙、慢性膵炎、糖尿病、肥満、家族歴などがあります。また、膵のう胞や自己免疫性膵炎が関係していることもあります。初期にはほとんど症状がなく、進行するとみぞおちや背中の痛み、食欲不振、体重減少、黄疸などが現れます。がんが胆管を圧迫して胆汁が流れにくくなるため、皮膚や白目が黄色くなったり、尿の色が濃くなることがあります。診断には、**CT・MRI・超音波内視鏡・血液検査(腫瘍マーカーCA19-9など)**が用いられます。治療は、外科的手術が可能な場合は切除が基本ですが、進行度に応じて抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせて行います。早期発見が難しいため、膵臓の病気やリスク因子がある方は、定期的な画像検査によるチェックが大切です。
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